Intervención fisioterapéutica en el transplante pulmonar / Physical therapy in the lung trasplant

El fisioterapeuta junto con los demás profesionales del área de la salud, debe detectar y controlar factores de riesgo que afecten el bienestar de los individuos, por medio de acciones evaluativas, educativas y asistenciales, con el fin de favorecer las condiciones biológicas, psicológicas, emocionales, sociales y ambientales que contribuyen a su desarrollo como ser humano. El fisioterapeuta en el campo del transplante pulmonar puede ejercer acciones de promoción, prevención y rehabilitación en las etapas pre y post -operatoria de este procedimiento, para propiciar las condiciones requeridas que permitan una adaptación óptima del nuevo órgano al cuerpo

Rol del kinesiólogo en el trasplante pulmonar / Role of the physical therapist in the lung transplantation

El presente artículo es una revisión bibliográfica que abarca un importante número de publicaciones mundiales sobre trasplante pulmonar. El objetivo principal es entregar de modo ordenado información referente a los tipos de trasplante pulmonar, indicaciones, requisitos para receptor y donante, curso y evolución esperada, así como de la evolución kinésica, prescripción de actividad física, manejo respiratorio intensivo y rehabilitación postoperatoria precoz. De este trabajo se puede concluir que el trasplante pulmonar es un procedimiento quirúrgico altamente complejo, que requiere de un equipo multidisciplinario especializado, entrenado, donde el kinesiólogo cumple un importante rol en todo el período en la atención directa del paciente, en la rehabilitación física y pulmonar, identificación de las complicaciones y educación constante del paciente y su grupo familiar

La instilación intratraqueal de surfactante previo a la reperfusión mejora la función del injerto luego del transplante pulmonar / Surfactant therapy before reperfusion can improve pulmonary function after transplant

La escasez de pulmones aptos para trasplantes hace que el concepto de donante a corazón no latiente(DCNL), (órganos ablacionados luego del cese de la función cardíaca)deba ser considerada como estrategia alternativa para incrementar la cantidad de órganos disponibles. El tratamiento con surfactante ha demostrado ser efectivo para mejorar la función pulmonar en varios modelos animales con injuria pulmonar aguda y también en el síndrome de distrés respiratorio agudo en humanos. El objetivo de este estudio es investigar si el tratamiento con surfactante antes de la reperfusión es capaz de mejorar la función del pulmón implantado en un modelo de trasplante de pulmón en ratas a partir de DCNL con sobrevida de 24 horas. En la experiencia concluímos que el tratamiento con surfactante aplicado por vía intratraqueal es un método útil para mejorar la función inmediata del pulmón trasplantado

Symposium Trasplante de órganos en México: Trasplante pulmonar, el segundo respiro / Lung transplantation: the second breath

El trasplante pulmonar ha sido el último de los trasplantes de órganos en llegar al escenario clínico. Sin embargo, tiene antecedentes con los trabajos experimentales de Alexis Carrel a principios de siglo. No es sino hata 1963 en que se incia la fase clínica con los primeros trasplantes en la Universidad de Mississippi y la Universidad de Pittsburgh. Problemas de rechazo y de cicatrización adecuada a nivel de la anastomosis bronquial impidieron que se desarrollará esta área y no fue sino hasta que en la Universidad de Toronto se efectuó el primer trasplante exitosos en 1993. Existen actualmente más de 1500 trasplantes de pulmón efectuados a nivel internacional. El tipo de trasplante puede ser unilateral (derecho o izquierdo), o bien bilateral secuencial. La indicación es la enfermedad terminal con insuficiencia respiratoria. La patología puede ser obstructiva (enfisema), restrictiva (fibrosis), infecciosa (fibrosis quística), o vascular pulmonar (hipertensión pulmonar). La sobrevida actuarial calculada a dos años es del 60 por ciento. En México, la experiencia es anecdótica y se reduce a un caso vivo con sobrevida de 4 años. Existe una reconocida falta de donadores cadavéricos y problemas organizacionales que han impedido el desarrollo adecuado de esta modalidad terapéutica en nuestro país

Comprehensive Pulmonary Rehabilitation Program in the lung transplant patient: one case communication at the Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

Un programa de Rehabilitación Integral se llevó a cabo en un paciente de 33 años, con diagnóstico de fibrosis pulmonar en fase terminal, a quien se le efectuó un transplante pulmonar unilateral izquierdo, el 24 de enero de 1989. El paciente fué seleccionado de acuerdo al protocolo del grupo de trasplante del INER. El programa de rehabilitación respiratoria integral comprendió dos etapas: la etape pretrasplante y la etapa postrasplante. Cinco meses antes de efectuarse. el paciente inició la primara fase del programa, el cual incjuyó técnicas de relajación, entrenamiento del patron respiratorio, respiración diafragmática y costo basal, drenaje postural y técnicas de respiración forzada. En la etapa postrasplante se efectuaron cinco pruebas de esfuerzo, utilizando del Protocolo de Bruce Modificado y posteriormente, se realizó un programa de acondicionamiento físico con ejercicio submáximo. La primera prueba de espuerzo se realizó dos meses después, alcanzando 3.5 METS. 1.7 mph, 8 grados, 182.0 VMO2. La segunda prueba de esfuerzo se efectuó siete meses después, alcanzando 6-7 METS. 2.5 mph. 6 grados, 198.0 VMO2. La tercera prueba, efectuada diez meses después de la cirugía, alcanzó 8-10 METS, 3.4 mph, 14 grados y 198.90 VMO2. La cuarta prueba, realizada dos años más tarde, alcanzó 8-10 METS, 3.0 mph, 17-5 grados y 309.70 VMO2. La quinta prueba efectuada tres años después efectuó 2 min del protocolo de Bakle estadio IX, alcanzando 10 METS, 3.0 mph, 17.5 grados y 309.70 VMO2. Después de cada prueba, realizó diariamente su programa de acondicionamiento físico con ejercicio submáximo en la banda sin fin. Se tomaron como parámetros el consumo máximo de oxígeno del miocardio, frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, valores espirométricos y la fatiga del paciente. Con estos parámetros se valoró la tolerancia al ejercicio, y con el programa de acondicionamiento, el paciente alcanzó un buen nivel de entrenamiento lo que le permitió alcanzar un nivel normal para el desarrollo de actividades de la vida diaria en su comunidad.

Transplante pulmonar unilateral em paciente com esquistossomose pulmonar forma intersticial: consideraçöes técnicas e evoluçäo / Unilateral lung transplantation in a patient with pulmonary interstitial schistosomiasis: technical and evolutive considerations

Um transplante unilateral esquerdo de pulmäo foi realizado em paciente portador de fibrose pulmonar secundária a esquistossomose, que mostrava uma grave deterioraçäo da funçäo pulmonar. O protocolo cirúrgico e de imunossupressäo baseou-se no do grupo de Trinkle e col. A evoluçäo pós-operatória foi satisfatória e o paciente foi retirado do ventilador e extubado após 13 horas da cirurgia. Os volumes pulmonares, os gases arteriais, o teste de marcha por seis minutos e a tolerância ao exercício melhoraram dramaticamente após poucos dias de transplante